Afwijkingen en behandelplan

Artrose

De spleet die gevormd wordt door het kraakbeen van heupkop en heupkom kan met de leeftijd ( of door andere oorzaken , cf. infra) kleiner worden omdat het kraakbeen steeds dunner wordt of steeds meer beschadigd raakt. Het kraakbeen treedt dan steeds minder op als schokdemper. De botdelen waar deze kraakbeenschade aanwezig is, schuren over elkaar. Dit kan leiden tot vormverandering met eventueel botaanwas/papegaaienbekken (osteofyten ), zelfs botaantasting met eventueel vorming van (goedaardige) cysten. Het gevolg is pijn en/of bewegingsbeperking.

OPGELET: Heupaandoeningen kunnen soms enkel kniepijn veroorzaken en geen typische liespijn !

Welke klachten kunnen duiden op slijtage?

• Pijn bij het opstaan, bij belasten of in rust
• Stijfheid en startpijn
• Zwelling
• Beperkingen en/of blokkerend gevoel bij het bewegen
• Knarsende geluiden bij beweging
• Nachtelijke pijnklachten en/of drang om te bewegen

Welke oorzaken zijn er voor heupslijtage?

• Veroudering van de gewrichten
• Erfelijke aanleg
• Een eerdere operatie waarbij (deels) het labrum/kraakbeenflap werd verwijderd
• Een eerder trauma van de heup
• Reumatische aandoeningen
• Een vroegere botbreuk waarbij ook het kraakbeen betrokken was
• Stofwisselingsziekten

Soms treedt de pijn pas op bij intensieve activiteiten, maar later ook bij de normale dagelijkse dingen of zelfs ‘s nachts. Fietsen gaat vaak beter dan wandelen. Indien er zich zwelling (onstekingsvocht) vormt in de heup zal je dit aan de buitenzijde niet merken.

Behandeling artrose van de heup (coxartrose)

Stap 1

Medicatie: paracetamol voor de pijn, onstekingsremmer (10 à 14 dagen ) voor zwelling/ontsteking, Eventueel ijs bij zwelling

Aanpassen van activiteiten voor zover de patiënt dit aanvaardt.

Fietsen wordt wel zolang als mogelijk aangeraden gezien dit de spierkracht en soepelheid van het kniegewricht tracht te onderhouden.

Stap 2

Infiltratie (inspuiting) met:

• Cortisone. Indien er zwelling aanwezig blijft ondanks de inname van een onstekingsremmer
• Hyaluronzuur (gel). Om te trachten de stijfheid, het knagende, zeurende gevoel te verbeteren.
• PRP,ACP. Dit is een recente ontwikkeling waarbij er uit het bloed van de patiënt het onstekingswerende deel wordt gehaald en wordt ingespoten.

Stap 3

Definitieve oplossing: vervangen van wat versleten is door een prothese.

De beste, veiligste oplossing is een volledige/totale heupprothese.

Deze kan zowel cementlood als gecementeerd geplaatst worden.

Het bewegende deel bestaat uit keramiek op polyethyleen OF keramiek op keramiek OF metaal op polyethyleen.(Cfr. infra )

Tot enkele jaren gelden was de resurfacing of zogenaamde ‘sportheup’ erg populair. Probleem is dat de wrijvende/bewegende delen hier uit metaal op metaal bestaan, wat een enorme aantasting kan veroorzaken. (cfr..infra)

Wanneer adviseert de orthopedisch chirurg een nieuwe heup?

Als de artrose van het heupgewricht in het gehele gewricht aanwezig is en pijn en bewegingsbeperkingen in het heupgewricht toenemen waardoor de patient dit als ‘invaliderend’ ondervindt kan een totale heupprothese een goede oplossing zijn.

Dr. Londers heeft veel ervaring met het plaatsen van heupprothesen en

houdt in de behandeling rekening met de laatste evoluties in de behandelingen en operatieve technieken. Sinds 2011 plaatst hij al heupprothesen via anterieure benadering, dewelke spiersparend (anatomisch) is. Daarnaast kan er in specifieke gevallen nood zijn aan 3D technologie en op maat gemaakte modellen.

Maar het is ook belangrijk prothesen en technieken te gebruiken die hun nut, veiligheid en lange overleving bewezen hebben.

Dr. Londers zal met u bespreken wat voor uw specifiek probleem de best mogelijke oplossing is.